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歯周病治療について
歯周病は、歯を支えている骨や歯茎が無くなってしまう病気です。
支えがなくなるため、歯がグラグラになり悪化すると抜かなくてはなりません。
幸か不幸か痛みを感じることが少ないため、自覚症状があまりありません。歯周病の原因は、歯周病菌とそれに対する自分の遺伝子、環境によって決まります。
それに噛む力が加わると加速度的に悪化します。

歯周病の治療は、3つに分けられます。
状態が悪化してしまった場合でも、以下の治療法を実践すれば歯を残すことも可能です。
歯周病の細菌が、全身の健康を脅かすことが多く報告されています。
全身の健康を維持する上でも、歯周病を治療しておくことは大切です。
今からでも間に合います。思い立ったら即実行です!
 
より解りやすい歯周病治療
歯周病の治療を解り易く説明してみましょう。
歯周病の治療は、(1)原因除去、(2)環境整備、(3)メインテナンスの3つに分けられます。
1.原因除去

歯周病は、歯周病菌によって歯茎が炎症を起こしています。
これを宇宙人の侵略によって、家が火事で燃えているような状態です。
先ずやらなければならないことは、宇宙人(歯周病菌)を倒して、火(炎症)を消すことです。
宇宙人(歯周病菌)を倒すには、第一に物理的排除(歯磨き、スケーリング等)、第2に化学的排除(抗生物質、消毒剤等)が大切です。排除が難しい宇宙人(歯周病菌)に対しては、より強力な武器(手術)が必要です。宇宙人(歯周病菌)を家が耐えられる(生体の許容できる)範囲内まで減らせれば、家は守れます。(体は治癒の方向に向かいます。)つまり、歯周病菌さえ少なく出来れば、歯周病は治癒します。

 
2.環境整備

火を消しても、家には、焼け焦げた柱や屋根が残っています。
このままでは、新たな宇宙人の攻撃や地震に耐えることができません。
家なら、家の全てを新しい素材に入れ替えて新築にすることも可能です。
しかし、人の体はリフォームしかできません。
リフォームする場合は、残った柱が使えるのかどうかを判断し、使える場合はそのまま利用し、使えない場合は排除します。柱が少なくなった分は、新しい柱(インプラント)を立てるか、他の柱と結んで(ブリッジ)耐震強度を強化する必要があります。
理想的なリフォームをし、宇宙人(歯周病菌)からの侵略や地震(歯ぎしり)に耐えられる状態にしておけば、再び攻められても安心です。(再発の可能性が下がります。)つまり、歯周病菌を除菌できたとしても、減ってしまった骨はそのままです。飾っておくだけなら大丈夫なのですが、また噛めるようにするには、新たに補強してあげなければなりません。さらには、新たな細菌の侵略にも十分対応できるだけの状態にしておかなければならないのです。

 
3.メインテナンス

人間の作ったものは、作ったときが一番良く、時間と共に崩壊していきます。
どんな高価な家や車も時間と共に崩壊していきます。
ただし、家も車もちゃんとメインテナンスをしていれば、それだけ長い期間良い状態も保つことができます。
お口の中も同じことが言えます。
宇宙人(歯周病菌)の侵略が起きていないかどうか確認し、もし起きているようなら被害が小さいうちに対処してしまう。
地震(歯ぎしり)により、柱(歯)が壊れていないかどうか確認し、もし壊れているようなら被害が小さいうちに対処してしまう。
このメインテナンスをしっかりしておけば、2度と同じ過ちを犯さずに済むのです。
家や車は、買い替えができますが、自分の体は1つしかありません。
メインテナンスを徹底しすぎることはないのです。
歯周病は決して、何かの薬を塗ったり、飲んだりすれば治る病気ではありません。
とにかく、歯周病の治療は基本的なことを、順を追って、患者さんと歯医者さんの協力のもとに治療していくことが大切なのです。

     (1)原因除去前        (2)原因除去後      (3)環境整備後
         
   
         
火事で燃え、地震で崩れそうになっています。黒い宇宙人により攻撃されています。   どうにか火事を消しとめ、宇宙人を追い払うことができましたが不安です。   宇宙人が攻撃しづらく、地震にも強くなったため、後はSPTをすれば安心です。
 
 
細菌検査と抗菌療法
歯周病の治療とは、1.原因除去 2.環境整備 3.定期健診の3つを正確に行うことが大切です。
それでは、歯周病の原因とは何でしょうか?
歯石でしょうか?加齢でしょうか?はたまた遺伝でしょうか?
もちろん細菌です。
口の中の細菌は300〜500種類くらいいると言われています。
その中で歯周病の原因となっているのは10種類で、そのうちの4種類が歯周病の重症化の原因となっていると言われています。
南カリフォルニア大学の微生物研究所によると、
A.a菌が全体の菌のうちの0.01%
P.g菌が全体の菌のうちの0.5%
この数値を超えると、歯周病が重症化する危険が高いということです。
いままでは、細菌の質よりも量に問題があるということで、ブラッシング、スケーリング、ルートプレーニングに代表される物理的・機械的な細菌除去が治療の中心でした。
それで治癒する人がほとんどなのですが、同じことをしてもなかなか治癒しないケースが全体の5〜20%くらいあります。物理的・機械的除去だけでは、治癒しないケースには、精密な細菌検査を行った上で、その細菌に効果的な抗生物質を投与するという治療法が、難治性歯周病の治療に効果的です。
以前は、病院で手軽にかつ正確に細菌数を測定する方法がなかったのですが、最近では リアルタイムPCR法という、歯周病菌のDNAを増幅・測定し、少ない細菌も見逃さない優れた検査方法が開発されました。
まずは、5分歯周病菌を検査できるBANAぺリオを用いて細菌を測定します。
BANAぺリオ検査にて、陽性を示す場合はリアルタイムPCR法で精密に検査します。
(リアルタイムPCR法)
械ML(http://www.bml.co.jp/index_j.html)に検査試料を郵送すると7〜10日後に検査結果が郵送されてきます。
歯周病関連菌
  菌数 対総菌数比率
主な口腔内総細菌 1,500,000  
★ A.actinomycetemcomitance 0 参考値 0.00%
★ P.intermedia 230 参考値 0.02%
★ P.gingivalis 21,000 参考値 1.40%
★ B.forsythus 95,000 参考値 6.33%
  T.denticola    
リアルタイムPCR法を用いて細菌数の正確な測定を行い、ハイリスクの基準を超えている場合には、その菌種に有効な抗生物質を1〜2週間服用してもらいます。
歯周病関連菌
  菌数 対総菌数比率
主な口腔内総細菌 590,000  
  A.actinomycetemcomitance    
★ P.intermedia 0 参考値 0.00%
★ P.gingivalis 0 参考値 0.00%
★ B.forsythus 0 参考値 0.00%
  T.denticola    
2週間服用後の結果です。歯周病菌が見事0%になっています。
歯周ポケットや歯茎からの出血もなくなり、治療結果は良好です。
6ヶ月後の結果も良好です。
P.g菌数も良好です。
平均ポケットも3mm以下をキープしています。
ポケットも4mm以下に押さえられています。
P.g菌がハイリスクなケース
歯周病関連菌
  菌数 対総菌数比率
主な口腔内総細菌 120,000  
★ A.actinomycetemcomitance 0 参考値 0.00%
★ P.intermedia 0 参考値 0.00%
★ P.gingivalis 34,000 参考値 28.33%
  B.forsythus    
★ T.denticola 280 参考値 0.23%
抗生物質投与後
遺伝子の要素が疑われるケース
歯周病関連菌
  菌数 対総菌数比率
主な口腔内総細菌 230,000  
★ A.actinomycetemcomitance 0 参考値 0.00%
★ P.intermedia 0 参考値 0.00%
★ P.gingivalis 0 参考値 0.00%
★ B.forsythus 0 参考値 0.00%
  T.denticola    
細菌検査以外の歯周病検査は高度に進行した歯周病の値をしめしている のですが、リアルタイムPCR法で測定してみると歯周病菌が0%の ケースです。インターロイキンなどの遺伝子多型などが疑われます。
注:歯周病治療の第一選択は薬ではありません。
抗生物質は患者さんの全身に作用するものであり、的確な検査、診断のもとに慎重な処置が必要となります。口腔内細菌除去の第一選択は物理的・機械的なものであり、化学的なものはその補助的な役割なのです。
レーダーチャートを作成することにより、患者さん個人個人のリスクを明確化します。わかりづらかった歯周病改善の目標を数値により具体化します。
 

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